Adreswijziging/verhuisbericht

Bent u lid van de Harddraverijvereniging Heemskerk? Met dit formulier kunt u een adreswijziging of een verhuizing doorgeven. Vult u hierbij s.v.p. uw lidnummer in. Dit maakt de verwerking makkelijker. Wij vermelden uw lidnummer altijd bij de automatische incasso van de contributie.

    Aanhef
    De heerMevrouw

    Voorletters

    Achternaam

    Lidnummer (indien bekend)

    Oud Adres

    Oude Postcode

    Oude Woonplaats

    Nieuw Adres

    Nieuwe Postcode

    Nieuwe Woonplaats

    E-mailadres